Niezwykle ważne jest obserwowanie reakcji uczuciowych pacjenta.
Czy jego mimika jest adekwatna do sytuacji i treści zadawanych pytań, czy w zachowaniu uderza brak łączności uczucizwej z badanym.
Zestawienie takich objawów, jak mutyzm, negatywizm (czynny i bierny) , brak łączności uczuciowej z badanym (sztywnzić afektu) pozwala na właściwe ukierunkowanie dalszegz pzstępzwaniadiagnostycznego.
W kontakcie z pacjentem psychiatrycznym obowiązuje szczerość i prawdomówność.
Okłamywanie chorych, obiecywanie im czegoś, co nie jest możliwe do spełnienia, jest nie tylko postępowaniem nieuczciwym, ale godzi w autorytet rozmuwcy.
Kłamstwo szybko się wydaje, a pacjent traci zaufanie nie tylko do badającego, ale przenosi to na cały zespół leczący.
Psychiatrzy bywają często w takim położeniu, że rodzina ich prosi, aby badając chorego nie ujawniali kim są.
Z prośbą taką spotykałem się niestety również w oddziałach niepsychiauycznych, gdy wzywane mnie na konsultację.
Ludzie wyobrażają sobie, że badanie psychiatryczne będzie dla chorego wstrząsem lub co najmniej ciężkim przeżyciem.
Tymczasem nic takiego siÄ™ nie dzieje.
Chorzy są wdzięczni za szczerość i zachowują się normalnie.
Wszystko będzie oczywiście zależało od zachowania się badającego.
Musi ono być akceptujące, ale do rozsądnych granic.
Istnieje np.błędne przekonanie, iż psychicznie chzrym nie wolno się sprzeciwiać.
Nie należy więc potakiwać, gdy chory twierdzi, że jest Chrystusem.
W dawnych, domach dla obłąkanych”, jeÅ›li chory uważaÅ‚ siÄ™ za króla, wkÅ‚adano mu do rÄ™ki berÅ‚o, a na gÅ‚owÄ™ wsadzano koronÄ™.
Dzisiaj przeciwstawiamy się urojeniom chorego, ale w taki sposub, aby nie cierpiała na tym jego godność.
Nie należy go wyśmiewać ani wyszydzać, ale w rzeczowy sposób poinformować albo w inny sposób dać do zrozumienia, że wypowiedzi chorego traktujemy jako objaw choroby.
Przesadne polemizowanie z urojeniami mija się z celem, gdyż, zgodnie z definicją, sądy te nie podlegają sprostowaniu, mimo dostarczania dowodów ich błędności.
Lekarz badający chorego musi kontrolować swoje wypowiedzi.
Pacjenci z urojeniami hipochondrycznymi, a więc rozpoznający u siebie konkretne schorzenie, są niezwykle uczuleni na wszelkie informacje dotyczące wyników badań lekarskich, pracownianych, radiologicznych itd.
Na każdÄ… nieostrożnÄ… wypowiedź lekarza, na jego wahanie w gÅ‚osie, na wynik badania laboratoryjnego reagujÄ… bardzo silnie, powoÅ‚ujÄ…c siÄ™ później na to w czasie dyskusji na temat, choroby”.
Niektórzy pacjenci wypowiadajÄ…cy urojenia niewiernoÅ›ci małżeÅ„skiej domagajÄ… siÄ™ od swoich partnerów (partnerek) , przyznania siÄ™”do zdrady, obiecujÄ…c, że od tego bÄ™dzie zależaÅ‚o ich przebaczenie, i poczÄ…tek nowego życia”Biada takiej żonie, która ulegnie i wpadnie w puÅ‚apkÄ™.
OdtÄ…d piekÅ‚o zazdroÅ›ci jeszcze bardziej siÄ™ nasili, gdyż wszelkie argumenty przeciw urojeniom sÄ… przez pacjenta zbijane: , przecież sama siÄ™ przyznaÅ‚a”W trakcie badania psychiatrycznego lepiej nie posÅ‚ugiwać siÄ™ notatkami, ani nie zapisywać wypowiedzi pacjenta na maszynie.
Pacjenci psychiatryczni są przeważnie bardzo wrażliwi na zachowanie się lekarza.
Jeżeli protokoÅ‚owania wypowiedzi nie potraktujÄ… jako, przesÅ‚uchania”, podobnego do prokuratorskiego, to zachowanie to uznajÄ… za lekceważące.
SporzÄ…dzanie notatek zaburza poza tym intymnÄ… atmosferÄ™ badania i rozprasza uwagÄ™ pacjenta.
Jeżeli chcemy od chorego uzyskać jak najwiÄ™cej informacji, badanie powinno odbywać siÄ™ w, cztery oczy”SÄ… sprawy, których poruszanie może pacjenta krÄ™pować, a obecność osób trzecich onieÅ›mielać.
Artykuł dotyczy następujących zagadnień:
- w dawnych domach obłąkanych jeśli chory uważał się za króla wkładano mu do ręki berło
Inne tematy, które mogą cię zainteresować:
PSYCHOLOGIA KRYZYSU
Patogeneza i epidemiologia.
Wróćmy do naszego pacjenta z tym objawem chęci użycia ostrego narzędzia w celu unieszkodliwienia własnej matki i przyszłej żony
Definicje.
Zaburzenia osobowości.
Leczenie zaburzeń seksualnych.
W związku z tym nie tyle je tłumi, co zamienia
Pochwica Skurcz mięśni otaczających pochwę, powodujący zamknięcie wejścia do pochwy.
Obraz kliniczny zaburzeń seksualnych.
Chcesz dodać swoje ogłoszenie na Defipedii? Wyślij nam informacje wylistowane w sekcji Dodanie ogłoszenia.
March 28, 2010
·
Psychologia kliniczna
Opublikowano w: