Leczenie nawrotów i profilaktyka chorób afektywnych. - Psychologia kliniczna

Leczenie nawrotów i profilaktyka chorób afektywnych.

Depresja.
Podstawowym sposobem leczenia są leki przeciwdepresyjne.
Stosując je można uzyskać ustąpienie depresji lub istotną poprawę u okuło/0%leczonych.
W przypadkach depresji przebiegającej z dużym lękiem i podnieceniem ruchowym oraz depresji z urojeniami są stosowane neuroleptyki, wykazujące wpływ przeciw depresyjny(np.lewopromazyna), lub leczenie skojarzone(leki przeciwdepresyjnei neuroleptyki).
W ciężkich zespołach depresyjnych z tendencjami samobójczymi przydatne są elektrowstrząsy, które wciąż pzzostają pełnoprawną metodą lecz TUCZĄ.
Przydatność ukierunkowanej psychoterapii w leczeniu ciężkich depresji jest ograniczona.
Psychoterapię(głównie indywidualną)stosuje się w okresie narastającej poprawy stanu klinicznego.
W tym okresie mają również znaczenie ćwiczenia ruchowe i inne formy aktywizacji chorych.
Wybur metody terapeutycznej oraz miejsca leczenia(poradnia, szpital)jest decyzją nader odpowiedzialną, głównie w związku z dużym ryzykiem samobójstwa.
Decyzję taką(jeśli to mzżliwe)powinien podejmować lekarz psychiatra.
Mania.
Podstawowe znaczenie w leczeniu zespołów maniakalnych mają neuroleptyki.
Przeciwmaniakalny wpływ wywiera też węglan litu, głownie przydatny w leczeniu zespołów hipomaniakalnych oraz manii o umiarkowanym nasileniu.
Bardziej nasilone stany maniakalne wymagają leczenia w warunkach szpitalnych.
Zapobieganie nawrotom.
W chorobie afektywnej dwubiegunowej podstawowym sposobem profilaktyki jest długotrwałe stosowanie węglanu litu.
Lek ten jest skuteczny u blisko 60%leczonych(całkowite ustąpienie nawrotów lub wydatne zmniejszenie nasilenia manii i depresji).
Najlepsze wyniki daje u osób ze średnią liczbą nawrotów(jednak nie większą niż 3 nawroty rocznie), natomiast u chorychtz bardzo częstymi nawrotami(zwłaszcza o przebiegu naprzemiennym bez okresów remisji)często zawodzi.
Przydatność węglanu litu w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej jednobiegunowej jest wyraźnie mniejsza.
Lek może być stosowany wyłącznie pod kontrolą stężenia litu we krwi.
W zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej stosowana jest również karbamazepinaoraz pochodne kwasu wa(promowego.
W chorobie afektywnej jednobiegunowej coraz szersze zastosowanie znajdują leki przeciwdepresyjne podawane przewlekle.

 February 7, 2010 ·  
 Opublikowano w: Psychologia kliniczna